三项举措齐发力 服务监管双提升
| 所在地区： | 安徽-六安-金安区 | 发布日期： | 2024年7月29日 |
建设快讯正文
今年以来，县医保部门锚定目标，紧扣重点，主动作为，积极创新工作举措，努力提升医保公共管理服务能力和监管水平。
加大民生政策宣传力度，助推医保服务“优质量”。县医保部门组织宣传志愿服务队，定期开展医保民生政策宣传乡村行活动。通过设立咨询台、悬挂横幅、发放宣传材料等方式面对面与群众进行交流，详细讲解医保参保待遇政策，解答医保相关问题，收集群众意见建议。同时，就群众关心的慢病申请、门诊共济账户绑定等问题进行现场演示，指导群众在手机上操作办理，将服务送到群众身边。据统计，志愿服务队现场解答群众咨询450余人次，发放宣传单、宣传手册1500余份，宣传品2000余份。
推动医保支付方式改革，实现基金使用“高质效”。积极推行医保支付方式改革，发挥医保支付的杠杆调节功能。医保实行按项目付费、区域点数法总额预算和按病种分值付费（简称DIP）、中医优势病种按疗效价值付费相结合的复合付费模式，重点推进DIP支付方式，通过年终清算，医保基金支出节约了9.12%，进一步提高了医保基金的使用质效，确保了医保基金高效平稳运行。
加强医保结算业务核查，维护基金安全“严监管”。加强医疗保障基金日常监管，通过日常检查、专项检查、现场检查、系统智能审核等方式定期对定点医药机构医疗费用进行监管。通过设立监督举报电话、投诉信箱，发动群众进行社会监督。实行定点医药机构自查清单化、查处通报常态化，落实基金使用主体责任，严厉打击医保领域违法违规行为，防范和化解基金安全风险，确保基金安全使用。截至目前，追回违规医保基金33.33万元。
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