为了让广大群众病有所医、保持身心健康，临泉县大力实施“卫生强县”发展战略，扎实推进医疗保障事业高质量发展，致力打造群众安心、放心、舒心的医疗保障环境，让医保这项“医靠”成为群众最强大的依靠。

门诊慢特病高效认定

临泉县聚焦居民门诊慢特病认定难、待遇享受不及时等问题，创新工作举措，优化服务保障，全力打出“线上认定”+“免申即享”+“基层服务窗口代办”+“上门办理”组合拳，促进门诊慢特病认定更加便民高效，从“人找政策”转变为“政策找人”。

方便群众、减少环节是临泉县医保工作实现“线上认定”全程网办的初衷。参保人员通过“安徽医保公共服务”个人网厅、“阜阳医疗保障”微信小程序等多渠道向经办机构提交申请资料，足不出户就可以办理慢性病认定，方便快捷，实现“让数据多跑路，群众少跑腿”。自线上认定渠道开通以来，临泉县已有15000余人次通过线上申请成功办理了门诊慢特病待遇。

为方便群众结算，临泉县开通“免申即享”实现政策找人。通过医保结算信息实时推送就诊信息，专人审核，精准锁定符合政策享受条件的参保群众，并以电话等方式反馈告知参保人办理结果。目前全县已有700余人享受了此项服务，进一步增强参保群众获得感。同时，也开通了县内部分医疗机构的慢性病办理权限，让患者在出院的同时即可直接办理慢性病，解决了部分患者待遇享受不及时的问题，实现门诊慢特病认定由个人“申请办”向医院“帮代办”、从“出院办”向“提前办”的转变，参保人住院与门诊慢特病待遇无缝衔接。目前，全县医疗机构已为1000余人次办理了此项业务。

对家庭特殊、情况异常的病人，临泉县则采取“上门办理”的方式实现服务到人。该县建立门诊慢特病定期排查长效机制，每月筛查比对数据，对没有及时申请办理慢性病的患者，开展上门服务，现场帮办，确保参保群众及时享受慢性病待遇。2024年以来，通过定期排查，办理门诊慢特病2678人次。

推行异地就医直接结算

为提高异地就医直接结算率，临泉县推出异地就医备案新举措，全力推进异地就医直接结算政策落实落细。开展跨省异地就医直接结算政策集中宣传月活动，临泉发布微信公众号、医疗机构显示屏等媒介循环播放异地就医政策，累计发放异地就医宣传页63000份、宣传海报700份，印制了10000张异地就医备案温馨提示卡，在医保服务大厅发放给前来手工报销的参保人员，提醒参保人员在异地就医时要先进行备案。

针对20余万省外务工人员，临泉县通过发短信提醒的方式，告知参保群众异地就医直接结算的便利性，积极引导他们在异地就医时先从“阜阳医疗保障”微信公众号或“国家医保服务平台”APP进行异地就医备案。

对因其他原因在异地就医无法结算的参保人员，临泉县通过“工作微信号”进行沟通，建立异地就医直接结算系统报错协调处理机制，及时响应对接处理，提高线上结算成功率，减轻群众“垫资跑腿”负担。截止到6月底，临泉县异地住院直接结算率81.7%，其中跨省异地住院就医直接结算比率74.74%，参保群众异地就医报销更加便利。

提升基层医保服务质量

基层医保服务与群众距离最近，如何让窗口更好服务群众、以服务质量赢得群众信任，是临泉县推进医疗保障事业关键一环。今年以来，该县大力推进基层医保服务窗口建设，为办事群众提供统一、规范、标准的“一站式”服务场所，参保群众通过电话、微信等方式联系镇村网格员，即可办理医保相关业务，群众获得感和满意度不断提高。

在推进基层医保服务窗口建设工作中，临泉县依托各乡镇（街道）为民服务大厅、村(社区)党群服务中心资源，建成434个基层医保服务窗口，全面实现县、乡、村、村民组四级医保服务网络全覆盖。通过基层医保服务窗口，为行动不便的群众提供政策咨询、参保缴费、门诊慢特病申报、异地就医转诊备案等帮办代办服务，打通服务群众“最后一公里”。

为提升基层服务质量，临泉县还精心组织开展医保相关政策业务培训，不断提升基层医保队伍服务能力。今年3月份，县医保局成立4个培训小分队，利用一个月时间，对全县28个乡镇（街道）和406个村（社区）开展全覆盖医保业务培训，通过举例讲解、面对面解答交流、实地指导等多种形式，让参训人员进一步熟悉掌握医保业务知识及基层医保经办工作要求、标准、规则等，有效提升基层医保经办人员的业务能力。

临泉县还积极探索线上业务办理新形式，开通异地就医备案热线电话，为长期在异地居住生活和临时外出人员提供了更加便捷的异地就医备案服务。同时，建立全县基层医保服务窗口微信交流群，专人负责微信群内信息查询、业务办理和政策解答。今年以来，通过微信交流群共办理了参保缴费、信息变更、政策解答等10000余次医保业务。