1个多月前，沈女士情绪激动后开始出现头痛。一开始，她以为是情绪问题，但是休息了好几天都没好转。为此，沈女士特地跑到医院门诊做了头颅磁共振，检查发现没有问题。但患者沈女士头痛症状一直持续存在，更糟糕的是，过了几天，沈女士开始出现头晕，看东西不清楚，甚至走路也出现了问题。

一偶然的机会，患者沈女士从朋友那里打听到我院神经内科秦承辉副主任医师是看头晕的专家，于是挂了秦医生的门诊来寻求帮助。“头晕头痛虽然是很常见的症状，但是涉及的疾病也很多、很复杂，仅仅靠头颅磁共振可能无法完全明确具体的原因，需要住院明确。”秦承辉这样告诉患者沈女士。

住院期间，秦承辉及其团队发现患者沈女士眼球活动异样，尤其是向左看时会出现重影。秦医生告诉沈女士，出现这种情况可能是脑血管出现了病变，压到了神经，医生为沈女士安排了脑血管的增强CT（即CTA）。

CTA发现，患者沈女士一侧颈内动脉有一颗小动脉瘤。秦承辉表示，尽管动脉瘤会引起神经压迫，但是这颗小动脉瘤或许不是造成沈女士症状的主要原因。经科室进一步讨论后，决定为患者沈女士行脑血管造影。因为是有创检查，沈女士一开始对脑血管造影有点担忧。“造影是检查脑血管情况的金标准，看得更清楚，虽然是有创的，但风险比较小，目前神经内科已经常规开展经桡动脉的造影，做完以后可以马上下地，不需要卧床。”秦承辉这样解释，患者沈女士决定放心做检查。

与秦承辉预想的一样，在完善脑血管造影手术后，发现患者沈女士确实在颈内动脉有一颗动脉瘤，但是远不止动脉瘤这么简单。秦医生仔细阅片后发现，在动脉瘤的同一侧血管发现了硬脑膜动静脉瘘，就是动脉和静脉之间有一个异常通路，引起脑子“短路”了。经科室医生讨论，一致认为患者沈女士的头痛、头晕及视物重影和这个异常通路有关，并且存在后续脑出血的风险，需要进一步介入治疗。

患者沈女士本想去北京、上海寻求名医治疗，但与秦承辉沟通后得知，我院长期和上海华山医院放射介入科鲁刚教授合作，便决定邀请鲁教授为自己手术。秦承辉与鲁教授取得联系后，双方很快为沈女士制定出了手术预案。

手术中，海绵窦区结构复杂，内有颈内动脉和一些脑神经通过，操作中稍不留意就会发生各种意外。鲁刚教授与我院秦承辉密切配合、谨慎操作，为患者沈女士成功实施了硬脑膜动静脉瘘栓塞术。术后几天，患者沈女士顺利出院。

经过3个月的休养，患者沈女士的头痛、头晕症状逐渐好转，视物重影也没有了，走路也恢复了正常，生活又回到了正轨。

（神经内科　屠宇杰）