为维护医保基金安全，督促门诊特殊疾病认定机构规范门诊特殊疾病认定工作，名山区医保局认真组织开展门诊特殊疾病认定抽查工作，切实规范门诊特殊疾病认定管理。

一是规范认定标准。将《雅安市基本医疗保险门诊特殊疾病认定标准》下发区内门诊特殊疾病认定机构，认定机构按照统一的认定标准规范进行认定门诊特殊疾病。

二是规范抽查标准。每季度组织对认定机构的认定资料对照认定标准进行抽查，对认定资料不规范的及时与认定机构沟通，并做好相关抽查记录。

三是规范处理标准。对抽查发现认定结论不符合门诊特殊疾病认定条件的，及时予以撤销。对有医保基金支付的，依照医保服务协议对认定机构进行协议处理，切实规范门诊特殊疾病认定工作。

2024年对名山区2家门诊特殊疾病认定机构开展了3次抽查，共抽查认定资料153份，发现问题资料13份，其中规范性问题7份，认定结论不符合特殊疾病门诊认定条件的6份。对认定结论不符合特殊疾病门诊认定条件的撤销待遇并追回基金134.11元，并督促认定机构对规范性问题进行整改。