名山区多措并举推动异地就医直接结算再上新台阶
| 所在地区: | 四川-雅安-名山县 | 发布日期: | 2024年12月4日 |
为进一步推动异地就医直接结算工作落地落实,名山区医保局聚焦异地就医直接结算工作中难点、堵点、痛点,多措并举,全面提升医保经办服务水平,让参保群众在异乡有“医靠”。
一是全方位宣传,提升医保政策知晓度。聚焦群众关注关切的异地就医备案渠道,异地就医直接结算基金支付政策、异地就医直接结算流程等,采用线上线下相结合的方式开展宣传。线上通过电视台、区政府门户网站、微信工作群、微信朋友圈等经常性发布异地就医直接结算政策,让医保政策“家喻户晓”;线下通过印发宣传资料、张贴宣传海报、播放医保音频、发放宣传手册,让医保政策“随处可见”,切实提高群众的政策知晓度。
二是全方位扩围,提升异地就医直接结算覆盖面。全力推进异地就医直接结算定点医疗机构数量扩容、服务升级。2024年1-11月新开通跨省异地药店购药18家次、开通省内药店购药18家次、开通省内异地普通门诊32家次;16家定点医院开通冠心病、病毒性肝炎、类风湿性关节炎、慢性阻塞性肺病、强直性脊柱炎5种门诊慢特病跨省异地就医直接结算服务。我区定点医药机构异地就医直接结算服务能力进一步提升。
三是全方位核对,及时清算异地就医费用。督促定点医药机构按月完成异地数据对账清算工作,及时拨付定点医药机构垫付费用,确保异地就医结算工作稳步推进。2024年1-11月清算定点医药机构异地就医费用3613家次,132949人次,清算金额2094.4万元,其中医保支付1635.82万元,同比2023年清算家次、人次分别增长34.76%、36.5%,清算金额、医保支付分别增长39.33%、34.52%。
经统计,2024年1-11月,名山区参保人员异地就医84840人次,联网结算84386人次,涉及医疗总费用8177.46万元,医保支付3978.38万元,异地就医直接结算率为99.46%。有效解决了参保群众“就医垫支,报销跑路”问题。
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