为积极响应习近平总书记重要讲话和对医疗保障工作重要指示批示精神，深入推动宁河区医疗保障服务事业高质量发展，区医保局机关党支部在上级党组织的坚强领导下，努力破解“两张皮”、做好“双促进”，持续抓好落实机关党建主体责任，以党建工作引领推动宁河医疗保障服务事业高质量发展。

一、加强领导，把稳政治方向

区医保局始终以党的政治建设为根本统领，第一时间跟进学习习近平总书记重要讲话和重要指示批示精神，亲自抓部署、抓推动、抓落实，将习近平总书记关于医保工作的重要讲话、习近平总书记对天津工作“三个着力”重要要求等重要理论思想作为重点学习内容，自觉把习近平新时代中国特色社会主义思想运用到医疗保障工作实践之中。

二、聚焦宣传，形成良好效应

通过多种渠道推动宣传开展工作，营造“点线面”立体宣传格局。充分利用“宁河医保”公众号以及线上机关工作微信群，积极转发政策知识，形成良好政策宣传态势；着力开展“进社区、进农村、进企业、赶大集”理论政策宣传活动，切实走近群众身边，将医保政策面对面、心贴心地传递给群众，本年度共发放政策宣传折页4000余份、宣传海报350余份，深入社区、农村、企业开展宣传活动40余次，形成良好宣传效果，打造有特色有亮点的医保“好声音”。

三、聚焦服务，回应群众诉求

一是完成宁河区2024年度民心工程。本年度区医保局民心工程项目为连续参加本市居民医保的参保人员（不含补缴费人员），门（急）诊就医最高支付限额提高1000元，调整到5000元。职工医保门（急）诊最高支付限额提高1000元，调整到10000元，目前已完成。

二是持续强化医保基金监管力度。今年以来，医保局将打击欺诈骗保集中整治工作与精准处置、长效机制相结合，截至目前，共检查发现25家定点医疗机构存在违法违规问题，共追回违规医保基金38万余元。组织并指导辖区定点医药机构对照清单开展自查自纠、主动改进，目前有3家机构通过自查发现自身存在违规行为，主动退回医保基金62580.9元。

三是巩固长期护理保险制度试点取得的成果。优化辖区长护险经办服务，增强失能人员护理服务承接能力，截至目前，我区现有护理机构4家，共有100人享受长护险待遇，其中98位居家护理参保人，2位机构护理参保人。

四是扎实推进经办服务窗口建设。组织制定《宁河区推进医疗保障经办体系建设工作方案》并召开四级经办体系部署会，完成了全区100%的村（社区）、三级和二级定点医疗机构、长护险经办机构医保服务站点建设工作。

五是扩大异地就医普通门诊直接结算机构范围。扩大异地就医普通门诊直接结算定点医药机构和高血压、糖尿病等5种门诊慢特病直接结算试点医疗机构范围，目前全区28家定点医疗机构开通住院和门诊异地就医联网直接结算工作，20家定点医疗机构开通异地门慢特病联网结算，“京津冀”异地就医免备案。

六是积极推进医保服务数字化转型。全面推行“码上就医”、“刷脸支付”，积极推广医保电子凭证激活使用，目前区医院和中医医院已开通电子票据和电子处方应用工作，区中医医院等定点医疗机构已可以使用“刷脸支付”，剩余定点医疗机构设备均在安装调试阶段。