近日，我院胸外一科及麻醉科团队成功完成了两例保留自主呼吸的胸腔镜下胸腺瘤扩大切除术治疗重症肌无力患者，标志我院胸外科微创技术及麻醉技术更上一层楼。

微创胸腺瘤扩大切除属于外科手术中难度和风险最高的四级手术，传统手术中患者必须停止自主呼吸，麻醉医生在气管内插管，连接呼吸机进行机械通气，期间需要注射肌松药，使全身肌肉处弛状态，部分重症肌无力患者术后无法脱机，长时间机械通气有可能会引发较严重的后果，从而导致治疗失败。要避免气管插管，保留患者自主呼吸，需要麻醉医生引入非插管保留自主呼吸的麻醉技术，手术中不用气管插管、不注射肌松药，改用静脉复合麻醉技术，让病人在手术全程中自主呼吸。手术团队具有深厚的技术功底和丰富经验是保留自主呼吸手术顺利完成的重要前提，因为操作得越熟练、精细，术中出血量越少，手术时间也可以不断缩短。这些因素都为非气管插管手术提供了有力的基础。

近日完成的两例胸腔镜下胸腺瘤扩大切除术中均采用全新的非气管插管（Tubleless）技术，而非传统的气管插管全身麻醉。为了最大限度确保手术安全和术后最快时间康复，术前我院院长黄云超、胸外一科主任赵光强、麻醉手术科主任王忠慧与胸外一科叶联华主任医师针对患者具体病情，研究讨论后制定出了一套严谨的治疗方案，决定创新性保留自主呼吸行胸腔镜下胸腺瘤扩大切除手术。术中由王忠慧主任、赵力、廖珊等医师组成的麻醉团队实施非气管插管技术（高位硬膜外神经阻滞麻醉复合喉罩通气下全身麻醉）。在黄云超院长和赵光强主任的指导下，由叶联华、陈小波手术组圆满完成胸腔镜下胸腺瘤扩大切除手术。手术结束后患者苏醒，当天下午就能正常饮食、下地行走，术后三天就可以出院。

弃用气管插管，使用保留自主呼吸胸腔镜技术治疗重症肌无力患者，有效避免了部分患者术后无法拔管、长期机械通气导致的后果。使患者能在手术结束后迅速苏醒，术后恢复快，进食时间提前，术后住院时间缩短，总住院医疗费用明显下降，是胸腺瘤合并重症肌无力患者的福音。