近20年来，随着材料科学的不断发展以及可弯曲支气管镜在临床的普及，气道内支架置入术也真正得以在临床中广泛应用，这一临床技术的使用，为气管狭窄患者提供更好的治疗手段，明显提高了患者的生活质量。1月24日，南区成功完成我院首例无痛支气管镜下气管支架植入术。

4个月前，36岁的男性患者李某某因脑出血就诊，进行气管插管、气管切开机械通气，因气切套管留置时间长，出现气管瘢痕挛缩性狭窄超过76%，呼吸困难症状明显，影响日常生活及睡眠。虽经多次内镜下电切、冷冻、球囊扩张治疗，气管狭窄未能减轻，症状依旧。南区呼吸与危重症科操乐杰主任医师组织全科讨论，最终决定对患者李某某进行手术难度大，但效果确切的气管覆膜支架置入术。在麻醉科支持下，并经得患者及家属同意后，我院南区第一例无痛支气管镜下气管支架植入术正式开始。

在操乐杰主任医师和夏淮玲副主任医师全程指导下，章俊强副主任医师、夏大庆、纪子梅主治医师和内镜室韩丽护士和麻醉科通力配合，内镜顺利定位狭窄位置及狭窄长度并进入远端，留置导丝至狭窄远端，并退出内镜。置入输送器，释放支架，整个过程有条不紊，一气呵成。半小时后，整台手术顺利完成，术后，患者呼吸困难立即好转，并可自行下床活动，上胸部吸气喘鸣音也随之消失。5天后复查，气管镜见支架膨胀完全，气道通畅，患者及家属高高兴兴地办理了出院手续。

有了第一次的成功经验，我院南区呼吸与危重症科再接再厉，于1月28日给一位79岁高龄的女患者再次气管支架置入手术。老人因气管中段腺癌住院，因胸闷、咯血症状明显，严重影响到了生活质量并有痰液阻塞窒息风险，已行气管镜下局部冷冻等病灶清除治疗效果不好。科内讨论一致认为有气管支架置入适应症，支架置入可改善患者症状，为后续治疗创造条件。当日上午，在我院南区支气管镜室给予无痛支气管镜下置入气管支架，随后患者生活质量大大提高，同时该手术也为患者下一步的抗肿瘤治疗赢得了宝贵时间。

气管支架置入术，为我院呼吸危重症科新开展的呼吸介入IV类手术，其风险高，难度大，需要术者胆大心细，操作娴熟，更需要呼吸危重症科、内镜室及麻醉科的通力配合。术中存在窒息、出血、心跳呼吸骤停等各种风险，目前是是治疗中央气道狭窄最重要和可靠的手段之一，可迅速解除呼吸困难、改善临床症状，疗效确切。

我院呼吸与危重症科近年来在呼吸介入方面已成功开展高压球囊气道成型术、气道肿瘤腔内电切术及内科胸腔镜术，此次成功开展的无痛支气管镜下经喉罩气管支架置入术，可以为良恶性气道狭窄患者提供疗效更为确切的治疗手段，显著改善患者通气，提高患者生活质量。（南区呼吸与危重症科冷再君 文/图  操乐杰、李军军/审核） 

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