近日，区卫生健康委、区财政局、区民政局、区人力社保局、区扶贫办联合发布《关于进一步加强农村贫困人口医疗保障工作的通知》，提出从先诊疗后付费、分级诊疗、严控医疗费用、规范救助流程等方面健全医疗保障机制，防控农村贫困人口因病致贫、因病返贫问题。

按《通知》要求，区内所有医保定点医疗机构全部实行农村贫困住院患者“先诊疗、后付费”制度，入院时不需交纳住院押金，出院时只缴纳个人应承担的医疗费用部分。将区人民医院、区中医院、区妇幼保健院，25个乡镇卫生院、2个街道社区卫生服务中心和区内民营医院，区外的公立医疗机构纳入该区健康扶贫兜底保障的定点医疗机构。

在分级诊疗方面，严格执行建卡农村贫困人口首诊在基层，确需到上级医疗机构治疗的，由各乡镇卫生院、街道社区卫生服务中心按要求规范转诊。重庆市确定的26种大病，原则上集中转诊到定点医院，康复期转诊到基层医疗卫生机构。如国家、市有其他新增病种，应一并执行。

《通知》规定，区内定点医疗机构要优先选择基本医保目录内的安全有效、经济适宜的诊疗技术、药品和耗材，严格控制非目录内药品和高值耗材的使用，不得擅自使用目录外药品和高值耗材。规范开展医学检查，对进行普通检查即可明确诊断的患者，不得使用大型医疗设备重复检查。

在规范救助流程方面，农村贫困人口在定点医疗机构发生的医疗费用，依次按基本医保、大病保险（大额医疗）、医疗救助、精准脱贫保、健康扶贫医疗基金等政策报销、救助、赔付后，住院自付比例仍超过总费用的10%、慢性病门诊和重特大疾病等门诊自付比例仍超过总费用的20%，以及特殊困难家庭自付医疗费用仍超过1万元的（以年度为单位），超过部分由健康扶贫兜底保障资金进行二次救助，在定点医疗机构“一站式”结算。