为认真贯彻落实党的十九大精神，在省市卫计委、县委、县政府的正确领导下，根据国家、省、市相关文件和会议要求，紧紧围绕深化医药卫生体制改革为主题开展工作，坚持打基础，重基层，建机制的工作模式，规范实施基本公共卫生服务和家庭医生签约服务工作，努力提高群众的知晓率和满意度。现就工作开展情况总结如下：   

　　一、基本公共卫生服务工作 

　　（一）加强项目监督与管理，为进一步提升全县基本公共卫生服务质量与效果，依据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》和省市卫计委相关会议文件精神要求，印发了《长治县2018年基本公共卫生服务实施方案》和《关于规范统一全县基本公共卫生服务工作资料的意见》，继续以实施健康教育、重点人群健康管理、建档立卡贫困人口和重点疾病健康管理为主要目标，规范统一电子化信息建设与管理同步进行，减少主要健康危险因素，有效预防传染病和慢性病，提高基本公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置，推进国家基本公共卫生服务项目的实施，截止目前，全县居民健康档案建档数为329529人，健康档案建档率93.72%；0-6岁儿童数23689人，管理数21019，孕妇建册1255人，新生儿、产妇访视1870人，应访视2022人，访视率92.48%，预防接种应接种人数18176人，实接种人数18176人，接种率100%，高血压患者人数 41979人，规范管理人数31588，规范管理率 85.7 %；2型糖尿病患者人数 7607，规范管理人数6246，规范管理率88.13%，严重精神障碍患者1493人，规范管理的严重精神障碍患者1197人，规范管理率80.17 %，65岁以上老年人24128人，接受健康管理人数23389，老年人健康管理率68.53%。  

　　（二）建立了《基本公共卫生服务工作例会》制度，每月6日下午3：00点召集相关专业技术指导机构、乡镇卫生院、社区服务站的基本公共卫生科长或项目主要负责人会议，内容主要汇报本单位上月基本公卫工作进展情况，并对存在的问题和原因进行认真分析，提出具体整改措施；传达上级文件精神和安排部署本月重点工作；依据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》、疑问解答155题每月进行重点培训，培训结束后考试并将考试成绩在基妇科微信群公示。 

　　（三）3月4日和3月21日迎接了省、市卫计委对基本公共卫生专项考核，对考核中发现的问题和市卫计委《开展公卫工作“规范服务、二次打假、再上台阶”的通知》精神，结合实际，主要采取了经下措施： 

　　1、梳理主要问题、狠抓规范落实。严打随访造假，开展“捉老鼠”行动，当前极少数假随访已成为造假的主要现象，一是假随访填假表，即没有随访填写了随访表，二是真随访假记录，即真的随访了，但随访表填写血压值血糖值是假的、填表用药与本人吃药不符（包括孕产妇、儿童、精神病、结核病等重点人群随访）。 

　　2、完善重点人群管理簿和随访表。完善了重点人群管理簿台账信息，4次随访栏不能简单的打对勾或签名，高血压糖尿病要填写数值，对血压、血糖控制不满意的患者进行分类干预；抓好严重精神障碍患者管理，及时做好随访评估、分类干预和健康体检工作，登记表要填写正常或异常；及时做好结核病要填写是否服药（结核病随访表中6个月免费管理结束后，最后一次随访处理意见填写：完成规定治疗，是否治愈，定期复查，不适随诊）。孕产妇纸质档案要完善产前5次随访表，要求在本县助产机构定期向孕妇所居住辖区卫生院返还检查档案，产后第一次访视应该是出院后7天而不是出生后7天，儿童健康记录表中要对体重、身高进行评价，12-30月龄儿童要对维生素D的服用进行指导，由于大部分村卫生室的乡村医生技术服务技能达不到群众需求，已统一由乡镇卫生院妇幼医生开展此项工作，确保《产后访视表》、《新生儿家庭访视表》、《儿童健康体检表》填写规范真实、无缺项、漏项。 

　　3、对所有居民健康档案进行清理核查，杜绝健康档案“错、漏、假、乱”，提高健康档案的真实性和动态使用率。 

　　4、加大培训与检查督导力度。要求各县直各专业指导机构依据《国家基本公共卫生服务》（第三版），加强对乡村两级基层医疗机构进行业务培训，各乡镇卫生院也要建立长效培训制度，让乡村两级的公共卫生服务人员将《国家基本公共卫生服务》（第三版）吃准、吃透，熟练掌握基本公共卫生服务规范与操作技能，提高其服务能力，确保各项工作规范开展。同时强化了对基层医疗卫生机构的督导检查，5月中下旬对全县2018年第一季度国家基本公共卫生服务项目实施进展情况进行了现场督导，2018年8月中下旬对全县各承担公共卫生机构进行了半年绩效考核，并对存在问题进行了通报，要求各基层医疗机构对发现的问题，深入分析原因，举一反三，建立问题整改机制，明确责任和要求，并对督导中发现的问题的整改情况进行追踪和监测，充分发挥督导考核对项目的促进作用。 

　　二、家庭医生签约服务工作 

　　为进一步完善家庭医生签约服务工作机制，规范管理各基层医疗卫生机构签约服务，提升签约服务质量，全面建立基层首诊、双向转诊机制、完善分级诊疗制度，进一步降低医保费用支出，加强居民健康管理和慢病防控，充分发挥家庭医生作为居民健康“守门人”职责，为分级诊疗奠定扎实基础。初步形成了以辖区居民为服务对象，签约服务团队为指导，乡村医生为服务主体的“划片包干、团队合作、责任到人”的服务模式。 

　　（一）、明确目标任务，坚持原则，做好签约服务。制定下发长治县卫计局《关于推进家庭医生签约服务的实施意见》，到目前为止，全县实现以行政村为单位签约覆盖面达到100%，签约数为288541人，全县常住人口351613，签约率82.06%，贫困人口、计生特殊家庭做到应签尽签，坚持自愿签约的原则，紧密围绕家庭医生签约服务工作的服务内容、服务对象、工作持续性等内容进行充分研讨，以户为单位开展签约服务。 

　　（二）、突出重点人群，创新签约服务模式。在开展签约服务工作中，主动与县扶贫办、县残联、县民政局等相关部门联系，将全县建档立卡贫困户的基本信息进行核对整理，优先为县内建档立卡贫困人口（因病致贫、因病返贫）开展“双签约”服务；结合县内实际情况，在签约服务过程中把65岁以上老年人、0～6岁儿童、孕产妇、慢性病患者、残疾人等人群列为签约服务重点人群，并根据不同人群的需求提供相应的服务。 

　　（三）、合理设置签约服务团队，明确工作职责。全县组建57个签约服务团队，成员由县人民医院、县中医院、县妇幼院、卫生院医务人员、乡村医生、计生信息员组成，签约服务团队、职责、签约履约流程图、服务内容在村委会、村卫生所显著位置进行了公示，实现行政村100%覆盖。乡村医生是服务团队的一员，且作为签约服务的第一责任人，负责直接与居民签订服务协议。乡村医生签约服务实行乡镇卫生院院长负责制，合理划分乡镇卫生院与乡村医生的工作任务与职责，通过划片包村的方式进行科学管理，服务团队中的县级医疗机构、乡镇卫生院的医生为乡村医生签约服务提供业务指导、培训和后勤保障。 

　　（四）、加强监督指导，落实保障措施。在开展家庭医生签约服务工作中要求各乡镇结合自身实际，制定了辖区内的乡村医生签约服务的实施方案，印发了卫计局、发改局、财政局、人社局四部门《长治县推行家庭医生签约服务包的实施意见（试行）》（长县卫字[2018]10号）、卫计局、财政局、人社局三部门《长治县家庭医生签约服务费专项资金管理办法》长县卫字[2018]11号、《长治县家庭医生签约服务工作规范（试行）的通知》、《长治县家庭医生签约服务费专项资金管理办法的通知》。强化工作部署，确保签约一人、履约一人、服务一人。各卫生院建立以服务数量、服务质量、双向转诊、居民满意度等为主要指标的考核制度和考评方案，将家庭医生签约服务工作纳入基层医疗卫生机构绩效考核的重点内容，在提高重点服务人群的履约率的基础上，稳步提高签约率。截止9月底：基本医疗诊疗人次148712，处方数121687，双向转诊1608人，合理用药随访指导64389人，疾病健康教育咨询33179人次。 

　　（五）加强签约服务宣传，合理引导居民预期 

　　5月10日-6月10日在全县范围内开展了活动主题为“家庭医生：我承诺、我服务（国家基本公共卫生宣传）”，宣传解读了家庭医生签约服务和国家基本公共卫生服务项目的组织形式、服务内容、服务模式和服务获得渠道。5月18日县卫计局组织县直各医疗单位、社区服务站在县城好人广场进行集中开展了一次大型宣传活动，并在县电视台播放了家庭医生签约和基本公共卫生服务公益宣传片。 

　　三、基层卫生工作 

　　（一）为了加强我县乡村医生执业管理，保护乡村医生合法权益，保障农村居民获得基本公共卫生和基本医疗服务，根据国务院《乡村医生从业管理条例》和有关法律、行政法规的规定，结合本县实际，制定了《长治县乡村医生管理办法（试行）》和《长治县乡村医生绩效考核办法》，进一步加强我县农村卫生队伍建设，发展农村卫生工作。 

　　（二）完成基层医疗卫生机构标准化建设。各乡镇卫生院积极落实完善村卫生室的阵地设施建设，力争完善35+7医疗器械及其他项目设置。 

　　（三）规范医务人员晋升职称前到基层医疗机构服务工作，确保城市医务人员到基层能够下得去、留得住、有效果，切实提升基层医疗卫生机构服务能力，形成县医疗机构服务于乡、村医疗卫生工作的模式，有效解决农民看病难、看病贵的问题，使人民群众真正享受到实惠。 

　　（四）认真做好全县村医岗位级差补助、乡医退养工作。截止目前，全县享受岗位级差补助的村医人数为137人，新增和退出岗位级差的人员按实际工作月份发放。全县60-65岁退养村医10人，截止目前退养乡村医生共计138人。 

　　（五）强化基层业务培训，为提高基层卫生队伍素质和医疗卫生技术水平，推动基层卫生医疗事业的改革与发展，我县积极配合省、市组织的内、外、妇、儿疾病诊治能力，妇幼卫生等专业培训，培训数达到266人次，提高了基层卫技人员的医疗服务水平，切实保障了老百姓的身体健康。