心脑同治 预防卒中
| 所在地区: | 陕西-西安- | 发布日期: | 2019年3月26日 |
心房颤动是最常见的心律失常,发病率随年龄增高而增加。房颤最主要的危害是动脉系统栓塞。90%非瓣膜性房颤的栓子形成于左心耳,血栓脱落后导致相应部位的动脉栓塞,可导致严重的后果,如脑卒中等。房颤卒中具有发生率高、致死率高、复发率高的特点。
为进一步提升我国西北地区心源性卒中的综合防治水平,培养介入诊疗专业化人才梯队,造福广大房颤患者,3月23日由我院与波士顿科学联合举办的“西安交大一附院百例WATCHMAN左心耳封堵经验谈”在我院门诊五楼导管室隆重举行。会议受到了相关专业专家高度重视和积极参与,国内著名心血管专家海军军医大学长海医院秦永文教授、陆军军医大学西南医院宋治远教授,西安交通大学第一附属医院张玉顺教授出席会议做专题讲座及手术演示,西北地区及省内具有开展左心耳介入平台医院的相关心血管介入专家30余人与会。


会议从大数据角度探讨左心耳封堵的临床循证医学、房颤卒中预防及左心耳封堵适应症、我院100例左心耳封堵经验、经食道超声在左心耳封堵围手术期的应用价值等方面进行了深入的探讨,同时现场手术演示4例经典的不同形态的左心耳封堵术,其中两例解剖形态特异、房间隔穿刺定位及封堵手术难度大,在封堵器成功着陆的瞬间,凝聚着整个介入与超声影像团队的协作与互助的力量,也同时博得了与会专家的一致好评,为大家奉献了一场左心耳封堵术的饕餮盛宴。


一站式冷冻球囊消融+左心耳封堵菜花状左心耳封堵


双分叶左心耳封堵小口大腔左心耳封堵
传统的预防房颤卒中方式是服用抗凝药华法林抗凝,但需长期、规律用药,容易出血,且受食物及肾功能的影响,难以长期坚持;新型口服抗凝药,价格较贵,出血风险亦不小觑。所有口服抗凝药均有出血的风险,尤其对于高龄患者,往往合并记忆力及日常生活能力等的降低,存在漏服、错服或者经常摔跤等不利于长期使用抗凝药的情况。因此,对于不适合或不能长期服用抗凝药物的患者,左心耳封堵术是合理的选择。通过封堵左心耳阻断左心耳与左心房的血流,预防左心耳血栓脱落,控制血栓的源头,达到预防中风的目的。

左心耳封堵术已经在欧美得到广泛应用,根据美国及欧洲大量临床应用研究结果表明,非瓣膜性房颤患者采用左心耳封堵术,术后缺血性卒中风险有效降低77%,可降低60%心血管死亡率,是房颤患者预防中风的新选择。
交大一附院于2014年在西北地区率先开展“经皮左心耳封堵术预防血栓栓塞”,已成功实施手术124例,手术例数居西北首位,学科带头人张玉顺教授被授予WATCHMAN及ACP左心耳封堵全球带教专家,科室是全国心源性卒中介入预防基地及带教中心,在张主任的的倡导下,心血管各专业团结协作,开展了多例一站式心房颤动冷冻球囊消融术+左心耳封堵术,ASD+左心耳封堵术,二尖瓣球囊扩张+左心耳封堵术,使房颤患者从中全面获益,手术安全有效,得到了患者及全国同行专家的一致好评和称赞。



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