南区医保处开展“人证合一”“自费项目告知”等专项督查
| 所在地区： | 安徽-合肥- | 发布日期： | 2019年4月4日 |
为贯彻落实国家医保局等四部委《关于开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动的通知》,加强医院内部医疗保险管理，防止骗保套保，南区医保办于4月2日深入各病区针对医保住院患者开展专项督查。
此次检查主要内容包括医保住院患者“人证合一”、“自费项目告知”和《建档立卡贫困患者先诊疗后付费和行为规范协议书》与城镇医保《合肥市基本医疗保险意外伤害无第三方责任人承诺书》签订情况。涉及南区全部临床科室，抽查省、市职工医保、居民医保、异地职工医保和新农合等各类医保患者290人。检查过程中并未发现骗保、套用他人医保卡住院的情况，各临床科室在“人证合一”、“自费项目告知”及建档立卡贫困患者《先诊疗后付费和行为规范协议书》的签订上总体把关较严，较好地执行了医保政策。各别科室在自费项目告知方面有待加强：比如药品、诊疗的自费项目告知书缺项或将医疗上的自费项目告知与护理、手术的自费项目告知相混淆。针对这些问题，督查人员现场将整改意见交予相应科室负责人，要求科室针对存在的问题立刻整改到位，存在问题的科室承诺将在最短时间内保质保量完成整改工作；同时对患者进行了医保政策的宣讲，现场解答参保者关于医保政策的咨询。
下一步，南区医保办将持续开展“人证合一、自费项目告知”等专项督查工作，持续督促改进。监督临床落实医保相关政策，实现源头防范，保障医保基金安全、平稳运行。（南区医保办 杨子健文/图 黄凤明 李军军/审核）
责编：方雯
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