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黄山市暨屯溪区开展打击欺诈骗保专项行动

所在地区: 安徽-黄山-屯溪区 发布日期: 2019年4月10日
建设快讯正文


4月8日,黄山市暨屯溪区医疗保障部门在永辉超市广场举办打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动集中宣传活动启动仪式,中心城区150家药店、30家医疗机构主要负责人及医疗保障部门有关人员参加了活动。活动现场,定点医疗机构、定点零售药店代表宣读了承诺书;还安排了政策宣传咨询。

根据专项行动安排,区医保局将联合区卫健委、区市场监督管理局、区公安分局,在全区范围内开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动,严厉打击医疗保障领域欺诈骗保行为,切实加强我区医疗保障基金监管,整顿规范医疗保障运行秩序,确保医疗保障基金安全、合理、有效运行。

此次专项行动以定点医疗机构和定点零售药店及参保人员为主要检查对象,以住院和门诊服务、药店购药服务为主要检查内容。针对定点医疗机构主要检查通过违法违规和欺诈骗保等手段,骗取、套取医保基金的行为,包括通过虚假宣传、以体检等名目诱导、骗取参保人员住院等行为;留存、盗刷、冒用参保人员社会保障卡等行为;人证不符、恶意挂床住院、虚构医疗服务、伪造医疗文书或票据行为;协助参保人员开具药品用于变现,从而套取医保基金等不法行为。针对定点零售药店药品重点检查进销存台账,是否存在串换药品、物品,刷社会保障卡套取医保基金的行为。针对参保人员重点检查异地就医手工报销、就诊频次较多、使用医保基金较多的参保人员就医购药行为。

此次专项行动旨在加大医疗保障反欺诈工作力度,形成高压态势,达到扩大宣传、强化管理、净化环境、震慑犯罪的目的。同时,增强医患双方遵守医疗保障管理规定的自觉性,进一步完善医疗保障治理体系,提升监管手段,构建多部门联动机制,实现源头防范,保障医保基金安全。



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