近日。成医附院肝胆外科微创团队在主任杨宏强教授的带领下为一名年轻的肝尾状叶肿瘤患者进行了腹腔镜尾状叶切除手术。手术仅用时3个小时，出血量不超过50ml，术后，患者恢复情况良好并已出院。

家住新都区的小廖（化名），今年才25岁，是个外表英俊的年强帅小伙儿，但谁也不知道他已经与肝脏肿瘤抗争了三年。据了解，小廖从小罹患慢性乙型病毒性肝炎，22岁那年，小廖不幸被查出肝脏尾状叶长了一个3.8㎝大小的肿瘤。得知这一消息，天性乐观的小廖没有被疾病击垮，而是在家人的陪伴下积极寻求治疗。经过治疗，小廖的肿瘤体积明显缩小了，甲胎蛋白也降至正常，一家人很是欣慰。

但好景不长，近日，小廖到医院复查，磁共振检查发现肿瘤又有生长迹象，肿瘤指标也有一定的增长，需要进行手术，但由于肿瘤靠近下腔静脉以及门静脉等大血管，并且多次介入手术后术区粘连甚密，手术风险太高。辗转多家医院后，小廖来到了成医附院肝胆外科寻求治疗方法。

入院后，肝胆外科杨宏强主任、罗道蕴副主任立即组织多学科讨论，并汇同放射科医生共同阅片后，一致认为小廖肝尾状叶肿瘤有生长迹象，需要进行腹腔镜肝尾状叶全切手术，才能消除病灶，同时对患者的创伤更小，术后恢复快。

手术团队为小廖制定了周密的手术方案，经过充分准备后，手术如期进行。术中，杨宏强教授手术团队发现，小小廖肝硬化特别严重，腹腔网膜及系膜血管侧支开放，肿瘤位于尾状叶、下腔静脉及肝十二指肠韧带之间，解剖间隙极为狭小，且暴露特别困难，稍有不慎即有可能损伤大血管造成大出血，甚至危及患者生命。

杨宏强微创手术团队具有丰富的临床经验，面临小廖的特殊情况，手术团队沉重冷静，在麻醉师的通力配合下，仅仅用了3个小时便顺利且完整切除肝尾状叶及肿块，术中出血不超过50ml，未输血。

腹腔镜肝尾状叶切除术是腹腔镜肝切除术中最难以及最危险的术式之一，目前能够开展的此技术的中心寥寥无几。其主要原因是该部位位于腹腔深部，毗邻大血管，且显露困难，操作空间极小，且稍有不慎损伤下腔静脉即有腹腔大出血可能，造成难以挽回的后果。该项技术要求手术主刀医师及手术团队有极好的腹腔镜技能，对于术中突发情况能沉着应对，力保手术安全。

目前，成医附院肝胆胰外科已常规开展腹腔镜肝切除术、腹腔镜胆管癌根治术、腹腔镜胰十二指肠切除术、腹腔镜胰体尾部切除书、腹腔镜巨脾切除术等一系列高难度术式，并采用微创外科+多学科诊疗+加速康复外科诊疗模式，帮助患者更快更好的恢复。

（肝胆外科     陈蛟）