我院重症医学科积极配合头颈外二科开展了游离皮瓣移植术术后监护。通过9例口腔、口咽游离皮瓣移植术后患者监护、专科护理的实施，取得了良好的效果。

近期，我院头颈外二科开展了口腔癌、口咽癌根治术后的游离皮瓣修复与重建手术，显微外科血管吻合技术的良好实施与皮瓣移植手术的术后监护，是减少和积极处理血管危象、保证游离皮瓣移植成功的关键。在术后监护的重要环节，头颈外二科孙主任及其团队在重症医学科查看患者期间，结合具体病例向重症医学科医护人员进行了相关手术关键步骤的详细介绍，并对术后护理的重点做了分析讲解，比如如何观察皮瓣血运情况、如何进行术后头颈部摆放体位及其原因、如何保证和观察颈部通畅引流、如何进行有效的口腔护理以预防感染等。

游离皮瓣移植术后的血管危象多发生在术后72小时内。为使患者术后能够得到良好的康复，重症医学科主任肖云带领团队认真落实术后监护要点，同时加强与专科医护沟通，积极配合进行术后监护。一方面密切观察皮瓣情况，在术后第一个24小时内，每30分钟观察一次皮瓣，第二个24小时内，每1小时观察一次皮瓣，第三个24小时内每2小时观察一次皮瓣。另一方面，为患者适度镇痛镇静，舒适过渡自主呼吸，减少患者疼痛、烦躁等不适。

期间，重症医学科医护人员认真交接班，并把护理要点记录在床头桌的记录单上，严格落实患者体位、引流、口腔护理等措施，同时，医护人员一是为患者使用头垫，从而保证患者体位摆放正确；二是使用探照灯增加对口腔手术视野的照明。鼓励患者积极配合，提高患者依从性，根据患者的情况逐渐从擦拭口腔过渡到少量饮水，从而保证皮瓣清洁；三是积极对护理工作进行总结，加强床旁教学查房，形成完善、规范的工作流程。

通过9例口腔、口咽游离皮瓣移植术后患者的监护以及护理，充分说明了重症医学科在积极配合科室，对复杂手术术后监测、护理的能力。ICU人一直不断努力，为提高此类手术成功率及肿瘤患者生活质量贡献了自己的一份力量。