县医保局不断强化基金监管
| 所在地区: | 安徽-安庆-怀宁县 | 发布日期: | 2019年4月30日 |
医疗保障关乎人民群众健康福祉,是重大民生工程、民心工程。医疗保障基金是人民群众的治病钱、救命钱、健康钱,县医保局高度重视基金监管工作,把维护基金安全作为今年医保工作的首要任务,坚持“严”字当头,狠抓基金监管,多措并举、织密防控网络,构建有效执法监督体系。
一是重“宣”防。通过积极宣传医保政策,提高全民打击欺诈骗保意识,形成全社会齐抓共管态势。4月15日,怀宁县“打击欺诈骗保维护基金安全”集中宣传月活动启动仪式在市民广场举行。县医保局将集中利用一个月的时间,在全县范围内组织开展宣传活动。通过开展集中宣传活动,深入解读医疗保障基金监管法律法规与政策规定,加强舆论引导和正面宣传,增强人民群众法制意识,营造全社会共同维护医保基金安全的良好氛围。
二是讲“学”防。通过组织开展医药机构从业人员学习法规,规范定点医药机构医保医师、药师行为,在事前做到防患于未然。及时举办《安徽省基本医疗保险监督管理暂行办法》培训班,并组织全体医保经办人员、部分定点医药机构负责人集中观看中央电视台《焦点访谈》栏目曝光的医院骗取医保基金案件,开展专题学习活动。要求各定点医疗机构组织医务人员、乡镇卫生院组织辖区内乡村医生通过认真学习相关法规,规范医保医师诊疗服务行为。
三是严“行”控。在日常工作中监管定点医药机构经营、服务行为,定期、不定期开展督导行动,针对违规行为进行约谈、处罚,在事中做到防微杜渐。近期对定点医疗机构医保政策执行情况、定点零售药店规范经营情况开展联合稽查行动,通过“双随机、一公开”监管模式,重点查处挂床住院、虚假住院、串换药品、协助参保人员开具药品用于变现等套取医保基金行为,四月以来共对4家定点医疗机构负责人进行约谈,暂停4家定点零售药店医保服务,暂停1家村级医疗机构协议资格。
四是强“核”控。通过对已报补材料进行审核稽查,梳理定点医药机构医保行为,在事后做到查缺补漏。对各定点医疗机构上报补偿材料,结合系统实时数据进行认真审核,对不严格执行医保政策、结算类型错误的,垫付费用基金不予支付。通过多措并举、多管齐下,确保患者权益,确保基金安全。(郑敏)
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