一、项目编号：(略)<>

二、项目名称：(略)<>

三、成交信息<>

供应商名称：(略)<>

供应商地址：(略)<>

中标（成交）金额：(略)<>

[if !supportLists]四、[endif]主要标的信息<>

名称：(略)<>

施工范围：(略)<>

施工工期：(略)<>

项目经理：(略)<>

职业证书信息：(略)<>

[if !supportLists]五、[endif]评审专家（单一来源采购人员）名单<>

钟庆贺、张丽华、于作欣<>

[if !supportLists]六、[endif]代理服务收费标准及金额：<>

收费标准：(略)<>

收费金额：(略)<>

七、公告期限<>

自本公告发布之日起1个工作日。<>

八、其他补充事宜<>

九、凡对本次公告内容提出询问，请按以下方式联系。<>

名 称：抚松县露水河镇人民政府<>

地 址：抚抚松县露水河镇<>

联系方式：(略) <>

名 称：吉林省鹏诚项目管理咨询有限公司<>

地　 址：吉林省白山市抚松县抚松镇参乡路泰顺花园小区A1栋(略)幢(略)号<>

联系方式：(略)-(略)<>

项目联系人：徐女士 <>

电话：(略)-(略)<>

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本公司郑重声明，根据《政府采购促进中小企业发展暂行办法》（财库[(略)](略)号）的规定，本公司参加抚松县露水河镇人民政府的露水河镇巷道维修改造工程采购活动，工程的施工单位全部为符合政策要求的中小企业（或者：(略)<>

[if !supportLists]1.[endif]露水河镇巷道维修改造工程，属于建筑业；承建（承接）企业为吉林省万义建设工程有限公司，从业人员(略)人，营业收入为(略).(略)万元，资产总额为(略).(略)万元， 属于小型企业； <>

2. （标的名称） ，属于（采购文件中明确的所属行业）；承建（承接）企业为（企 业名称），从业人员 人，营业收入为 万元，资产总额为 万元，属于 （中型企业、小型企业、微型企业）； …… <>

以上企业，不属于大企业的分支机构，不存在控股股东为大企业的情形，也不存在与 大企业的负责人为同一人的情形。 <>

本企业对上述声明内容的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任。 <>

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企业名称（盖章）：(略)<>

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日 期：(略)

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说明：(略)